يتزايد انتشار السمنة وزيادة الوزن وأصبح وباء عالميًا. للسمنة آثار ضارة على جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الصحة الإنجابية. انتشار السمنة عند النساء المصابات بالعقم مرتفع ومن الواضح أن هناك علاقة بين السمنة والعقم. العلاقة بين السمنة والأداء الإنجابي إنه معروف على نطاق واسع. النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة لاضطرابات الدورة الشهرية ونقص الإباضة. إن انخفاض فرص الخصوبة وعدم زرع الأجنة وزيادة خطر الإجهاض ومضاعفات الحمل أكثر شيوعًا لدى هؤلاء النساء.
يمكن أن تلعب طرق التنحیف، بما في ذلك الجراحة دورًا كبيرًا في إنقاص الوزن وزيادة فرص الخصوبة لدى هؤلاء النساء.
العلاقة بين السمنة وانخفاض فرص الخصوبة
النساء البدينات أكثر عرضة لاضطرابات التبويض بسبب اضطراب تنظيم محور المهاد والغدة النخامية والمبيض. في مزيد من التوضيح ، غالبًا ما يكون لدى النساء البدينات مستويات أعلى من الأنسولين المنتشر، وهو حافز معروف لزيادة إنتاج الأندروجين في المبيض. نظرًا لوجود أنسجة دهنية زائدة، يتم تحويل هذه الأندروجينات بسرعة إلى هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى ردود فعل سلبية في محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض ويقلل من الهرمونات التي تحفز المبيض مما يؤدي في حد ذاته إلى انخفاض فرص الخصوبة لدى هؤلاء النساء. يرتبط الكثير من الأنسولين أيضًا بشكل واضح بتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي تقلل من فرص الخصوبة.
احصل على مساعدة من أفضل أخصائي عملية المعدة للحصول على نصائح حول إنقاص الوزن.
من ناحية أخرى تؤدي زيادة مستوى الأندروجينات التي يسببها المبيض إلى تكوين دهون في منطقة البطن مما يزيد من مقاومة الأنسولين، ومع زيادة الأنسولين المنتشر يحفز المبيض على إنتاج الأندروجينات وردود فعل سلبية في منطقة محور المهاد والغدة النخامية والمبيض.
قد يكون للأحماض الدهنية الحرة الزائدة أيضًا تأثير سام على الأنسجة التناسلية، مما يؤدي إلى تلف الخلايا وحالة التهابية مزمنة. يمكن أن تؤثر المستويات المتغيرة من الهرمونات المشتقة من الأنسجة الدهنية مثل اللبتين، على إنتاج الستيرويد وتؤثر بشكل مباشر على نمو الجنين.
في النساء البدينات، يكون جدار الرحم حساسًا أيضًا قد لا يكون قادرًا على قبول زرع الأجنة أو حماية الجنين جيدًا. ترتبط تشوهات المشيمة عند هؤلاء النساء أيضًا بمعدلات أعلى من الإجهاض وولادة جنين ميت وتسمم الحمل.
أثر النحافة في زيادة فرص الخصوبة
كما هو معروف، فإن فقدان الوزن يعكس جميع الآليات المذكورة أعلاه. تنخفض مقاومة الأنسولين ومستويات الأنسولين المنتشرة ونتيجة لذلك، مع انخفاض إنتاج الأندروجين ، يكون محور المبيض – الغدة النخامية – المبيض أقل تثبيطًا ويستمر في إنتاج الغدد التناسلية المنشطة للمبيض والتي تعتبر ضرورية للخصوبة.
من ناحية أخرى، عن طريق تقليل الأحماض الدهنية الحرة والعوامل الالتهابية الأخرى التي تفرز في الدم بسبب الدهون الزائدة، تقل كمية الالتهاب وتزداد فرص الإخصاب والزرع وبقاء جنين سليم حتى موعد الولادة الطبيعي. باختصار ، النحافة تزيد من فرص الخصوبة عند النساء البدينات.
الوزن.زيد: جراحة المعدة
طرق التنحیف لزيادة فرص الخصوبة
بغض النظر عن نوع الطريقة، فإن فقدان الوزن هو الذي يزيد الخصوبة ومع ذلك، فإن الطريقة الأولى والأكثر سهولة لفقدان الوزن هي اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. لكن الحقيقة هي أنه من الصعب للغاية الالتزام بنظام غذائي على المدى الطويل والأهم من ذلك منع عودة الوزن المفقود. تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من نصف الوزن المفقود يتم استعادته في غضون عام من إنهاء النظام الغذائي وتقريبًا يتم استعادته بالكامل بعد 5 سنوات. عندما يكون الوزن الزائد في حدود 5 إلى 10 كجم، يمكن إعادة قياس فقدان الوزن أو الحفاظ عليه. ولكن عندما يصل الوزن الزائد إلى عدة عشرات من الكيلوجرامات، سيكون من الصعب للغاية التنحیف. في هذه الحالة تُستخدم جراحة التنحیف لزيادة فرصة الخصوبة عند النساء.
من هم المرشحون الجيدون لعملية التنحیف؟
الأشخاص التالية أسماؤهم مرشحون مناسبون لإجراء جراحة التنحیف:
- وزن الجسم أكثر من 100 رطل أو 45 كجم فوق الوزن المثالي
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 40
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 35 مع وجود مضاعفات مرتبطة بالسمنة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري من النوع الثانی، وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض المرارة، والعقم
- عدم القدرة على إنقاص الوزن والمحافظة عليه بالطرق التقليدية مثل التمارين الرياضية والنظام الغذائي
أنواع جراحات التنحیف
هناك أنواع مختلفة من جراحات التنحیف لزيادة الخصوبة، وهنا نستعرض أهم الأنواع.
جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y (roo-en-wy).
هذه الطريقة هي أكثر طرق المجازة المعدية شيوعًا. عادة ما تكون هذه الجراحة لا رجعة فيها. يعملRoux-en-Y (roo-en-wy) عن طريق تقليل كمية الطعام التي يمكن للأشخاص تناولها في وقت واحد وتقليل امتصاص العناصر الغذائية.
يقوم الجراح بقص الجزء العلوي من المعدة وفصلها عن باقي المعدة. الكيس الناتج هو حجم حبة الجوز ويتسع لحوالي 30 جرامًا فقط من الطعام. عادة ، يمكن أن تحتوي المعدة على كميات أكبر بكثير من الطعام والسوائل.
ثم يقطع الجراح الأمعاء الدقيقة ويخيط جزءًا منها مباشرة في الجيب. يدخل الطعام في كيس المعدة الصغير هذا ثم يدخل مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة التي تُخيط بها. في هذه الطريقة ، يتجاوز الطعام معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، وبدلاً من ذلك يذهب مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.
اسلیو گاسترکتومی تكميم المعدة
مع تكميم المعدة، تتم إزالة حوالي 80 بالمائة من المعدة، تاركًا كيسًا طويل الأكمام يشبه الأنبوب. هذه المعدة الصغيرة لا يمكنها استيعاب الكثير من الطعام. كما أنه ينتج كميات أقل من الهرمون المنظم للشهية (الجريلين)، مما قد يقلل من الرغبة في تناول الطعام.
من بين مزايا هذه الطريقة، يمكن أن نذكر فقدان الوزن بشكل كبير وعدم تغيير مسار الأمعاء. يتطلب تكميم المعدة إقامة في المستشفى أقصر من الإجراءات الأخرى.
أنواع جراحة المعدة
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر
إن هذه جراحة من جزئين حيث تتضمن المرحلة الأولى إجراء عملية مشابهة لعملية تكميم المعدة. تتضمن الجراحة الثانية توصيل نهاية الأمعاء بالاثني عشر بالقرب من المعدة (تحويل الاثني عشر وتحويل القناة الصفراوية)، مما يؤدي إلى تجاوز الأمعاء بشكل أكبر.
هذه الجراحة تحد من كمية الأكل وتقلل من امتصاص العناصر الغذائية. على الرغم من تأثیره الشدید، إلا أنه يحمل مخاطر إضافية، بما في ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات.
اقرأ أكثر: عملية تكميم المعدة
يمكن لجميع هذه العمليات الجراحية الثلاث أن تزيد من فرص الخصوبة لدى النساء البدينات عن طريق تقليل الوزن الكبير.
خطاب الأخير
ترتبط السمنة ارتباطًا وثيقًا بانخفاض فرص الخصوبة. تقلل الدهون الزائدة في الجسم من الخصوبة بآليات مختلفة وتعرض نتائجها للخطر. إن فقدان الوزن بعكس هذه الآليات يزيد من فرص الخصوبة لدى النساء البدينات. تعد جراحة التنحیف والتي لها أنواع مختلفة، من أهم الطرق الواعدة لفقدان الوزن وزيادة الخصوبة.
مراجع:
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
https://www.3sisterssurrogacy.com/fertility-health/can-weight-loss-increase-fertility/
