توقف التنفس أثناء النوم يعني توقف التنفس أثناء النوم. أحد أكثر أنواع انقطاع النفس النومي شيوعًا هو انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)، والذي يحدث بسبب انسداد مجرى الهواء. يؤثر انقطاع النفس الانسدادي النومي على 10 إلى 30 بالمائة من السكان في الولايات المتحدة. يقدر معدل الانتشار في أمريكا الشمالية بحوالي 15-30٪ بين الذكور و10-15٪ بين الإناث.
تشير الأبحاث إلى أن السمنة تزيد من مخاطر الإصابة بمشاكل التنفس مثل الربو وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومتلازمة نقص التهوية الناتجة عن السمنة. نظرًا للعلاقة الواضحة بين السمنة وتوقف التنفس أثناء النوم، يمكن أن تساعد جراحة إنقاص الوزن في حل هذه المشكلة في الحالات التي تكون فيها ضرورية. نظرًا لأن انقطاع النفس الانسدادي النومي(OSA) فقط هو المرتبط بالسمنة ويمكن السيطرة عليه من خلال جراحة إنقاص الوزن، فإن هذه المقالة تتناول هذا النوع من انقطاع النفس النومي.
ما هو انقطاع النفس الانسدادي النومي وما مضاعفاته؟
“انقطاع النفس الانسدادي النومي” يعني “انقطاع التنفس بسبب الانسداد أثناء النوم”. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب انسداد مجرى الهواء أثناء النوم. تسترخي الأنسجة التي تساعد في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا بشكل طبيعي بعد نوم الشخص. على الرغم من أن هذا التخفيف لايؤثر على التنفس لدى معظم الأشخاص، إلا أنه يمكن أن يضيق أو حتى يسد مجرى الهواء الضيق لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أخرى لتوقف التنفس أثناء النوم.
الأشخاص الذين يعانون من ضيق مجرى الهواء الخفيف قد يشخرون في الليل ، بينما الأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد يتوقفون عن التنفس أثناء فترات النوم ، وبعبارة أخرى ، فإنهم يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي. يؤدي انقطاع النفس الانسدادي النومي إلى استيقاظ الشخص بشكل متكرر أثناء الليل ، بالإضافة إلى تقلبات في مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وكلاهما يزيد من خطر حدوث مضاعفات صحية مختلفة. إذا حدث انقطاع النفس الانسدادي بشكل متكرر وعلى المدى الطويل، فقد يتسبب في عواقب لا يمكن إصلاحها على صحة الشخص. يعد تلف القلب وفشل القلب في النهاية أحد هذه المشاكل.
يزيد انقطاع النفس النومي الضغط في الأوعية الدموية حول القلب وبعض تجاويف القلب ويضغط على هذا العضو ويؤدي في النهاية إلى تلف عضلة القلب. الاكتئاب والتهيج من النتائج الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم.
ما علاقة السمنة بانقطاع التنفس أثناء النوم؟
يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي مع زيادةBMI مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم. يمكن أن تقلل السمنة من قطر الشعب الهوائية ، وتقلل من سعة الرئة ، وتزيد من احتمالية تراخي أنسجة الحلق وانسداد مجرى الهواء.
على الرغم من أن السمنة تزيد من خطر إصابة الشخص بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، يعتقد بعض الخبراء أن العكس قد يكون صحيحًا أيضًا. أي أن الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم قد تزيد من خطر الإصابة بالسمنة. والسبب هو أن انقطاع النفس يمكن أن يؤثر على هرمون اللبتين. الليبتين هو هرمون يساعد الجسم على التعرف على متى يكون ممتلئًا ومتى يكون جائعًا ؛ لذلك ، فإن التغيير في هرمون اللبتين يمكن أن يسبب السمنة عن طريق تغيير كمية الطعام المتناول وبعض الآليات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب انقطاع النفس النومي في مقاومة الجسم لمستويات اللبتين المتزايدة. والسبب أن اضطرابات التنفس ليلاً تسبب إفراز الكورتيزول الذي يؤثر على مقاومة الجسم للبتين. يشعر الأشخاص المصابون بمقاومة اللبتين بأنهم أقل شبعًا، مما يؤدي إلى زيادة تناول الطعام وزيادة الوزن.
يمكن أن يؤدي ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أيضًا إلى زيادة الوزن. يعد CPAP هو العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس أثناء النوم وهو فعال في تقليل الأعراض لدى معظم الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي. الأطباء غير متأكدين من سبب زيادة الوزن عند بعض الأشخاص بعد بدء العلاج ؛ ومع ذلك ، لا يمكن إيقاف العلاج لمنع زيادة الوزن.
كيف تؤثر جراحة السمنة على توقف التنفس أثناء النوم؟
ممكن أن يساعد علاج السمنة في منع أو تقليل المضاعفات المرتبطة بارتفاع مؤشر كتلة الجسم BMI، بما في ذلك انقطاع النفس الانسدادي النومي. على الرغم من أن التمارين والنظام الغذائي هما دائمًا أول وأهم خطوات إنقاص الوزن ، إلا أن جراحة إنقاص الوزن ضرورية في بعض الحالات.
يقلل فقدان الوزن بعد جراحة علاج البدانة من انسداد الجهاز التنفسي الليلي ، ويحسن ضغط الدم ، ويحسن الصحة العامة.
بالطبع، كما هو مذكور في المقدمة ، يجب أن تضع في اعتبارك أن هذه الآثار الإيجابية لا تُلاحظ إلا عندما يكون توقف التنفس أثناء النوم من النوع الانسدادي. أيضًا ، يجب أن تضع في اعتبارك أن جراحة إنقاص الوزن ليست علاجًا كاملاً لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، لكنها تساعد إلى حد كبير في حله.
هناك ثلاثة أنواع من انقطاع النفس النومي: انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ، وانقطاع النفس النومي المركزي (CSA) ، وانقطاع النفس النومي المختلط. انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الأكثر شيوعًا ويمثل 84٪ من تشخيصات انقطاع النفس النومي. لذلك ، هناك احتمال كبير بأن يكون توقف التنفس أثناء النوم من النوع الانسدادي وستنخفض شدته مع فقدان الوزن.
ما هي جراحات التنحیف الأكثر تأثيرًا في علاج انقطاع الانسدادي التنفسي؟
ينصح جراحو السمنة بإجراء عمليتين شائعتين لعلاج السمنة وتوقف التنفس أثناء النوم ومشاكل أخرى مرتبطة بالسمنة مثل السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم: جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y وتكميم المعدة بالمنظار (تكميم المعدة).
يمكن القول أن العمليات الجراحية نفسها ليس لها تأثير على تحسين توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن في الواقع فقدان الوزن يفعل ذلك. يتم تحديد نوع الجراحة من قبل الطبيب حسب حالتك.
ما هي المدة التي يتحسن فيها انقطاع النفس النومي بعد جراحة إنقاص الوزن؟
يفقد مرضى السمنة ما بين 50 و 80٪ من وزنهم الزائد خلال أول عامين بعد الجراحة. بفقدان الوزن ، تتناقص أيضًا الأنسجة الدهنية حول الحلق ونتيجة لذلك يتمدد مجرى الهواء. يؤدي تقليل هذه الدهون إلى تقليل ترهل الأنسجة الرخوة أثناء النوم وتحسين توقف التنفس أثناء النوم.
مع التفسيرات المقدمة، من الواضح أن المريض سيشهد تحسنًا في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم في نفس الوقت الذي يعاني فيه من فقدان الوزن ، وبما أن أكبر خسارة في الوزن تكون في العامين الأولين بعد الجراحة، يمكنك أن تأمل أن يتحسن توقف التنفس أثناء النوم لديك إلى حد كبير خلال هذا الوقت.
الکلام الاخیر
انقطاع النفس الانسدادي النومي یعنی توقف التنفس أثناء النوم، والذي قد يستمر لعدة ثوان ويسبب مشاكل مختلفة لصحة الشخص. أكثر أنواع انقطاع النفس النومي شيوعًا هو انقطاع النفس الانسدادي النومي، حيث تسد الأنسجة الرخوة في الحلق الشعب الهوائية. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يوجد المزيد من هذه الأنسجة، ونتيجة لذلك، يتم انسداد مجرى الهواء بسهولة أكبر. في حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يمكن لجراحة علاج البدانة أن تقلل الدهون والأنسجة الرخوة حول الشعب الهوائية من خلال المساعدة على إنقاص الوزن والمساعدة في منع انسداد هذه المجاري الهوائية.
https://www.sleepapnea.org/sleep-health/obesity-and-sleep-apnea/
